Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后复发当中的效果如何？

阴道上皮细胞异位症是育龄期娼妓的常见疾病，常发挥为盆腔呕吐和不孕。除了显著制约女同性恋的生活质量外，阴道上皮细胞异位症的疗程也带来了更大的负担。治疗有利于缓解副作用、恢复病理结构和有所改善受孕。然而，术后阴道上皮细胞异位症罹患率很高，病征仍有需要如此一来次制裁的效用。据报道，保留输卵管的阴道上皮细胞异位症治疗的如此一来治疗率为27%至58%。

术后血清素抑止被认为是减少阴道上皮细胞异位症治疗如此一来次制裁的一种目的。2004年撰写的Cochrane综述（2011年更新）综合了随机对照试制（RCT）的结果，相当了药物疗程公共卫生阴道上皮细胞异位症术后罹患和有所改善呕吐副作用的效果。与只不过治疗远比，这篇综述没有见到术后血清素抑止的优势证明；目前对阴道上皮细胞异位症的交往表明，术后短期的抑止性疗程可能不则会带来长期的益处。病患需要一段时间的血清素抑止以防止疾病罹患，因为当病患停止用药时就则会罹患。

为此，有比对对接纳了保守性阴道上皮细胞异位症治疗的女同性恋的就其前瞻性观察比对和随机对照试制进行了控制系统概述和荟萃比对，以分析年度报告术后接纳血清素抑止疗程的病征与接纳低剂量/预估疗程的病征的疾病罹患效用。该比对结果近日撰写在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子数据源的综合数据源意图，导向从建立到2020年3同年18日撰写的就其比对数据，还包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。数据源词用于识别阴道上皮细胞异位症病征并接纳公共卫生管理者。

主要结果是术后阴道上皮细胞异位症罹患，无论是影像学上的还是医学上的。阴道上皮细胞异位症罹患的影像学证明还包括超声波（US）或MRI上出现新的阴道上皮细胞瘤、阴道上皮细胞异位症斑块和腹腔。罹患的医学定义还包括宇都宫或过多的盆腔呕吐副作用、体检时触诊新的阴道上皮细胞异位症腹腔、开始阴道上皮细胞异位症疗程的额外疗程以及第二次治疗的见到（如有）。次要原由在阴道上皮细胞异位症就其呕吐中频发改变。由于比对中呕吐的年度报告不一致（即颈椎呕吐、性交困难、痛经、非周期性颈椎呕吐），比对者在分析年度报告多个呕吐变量时选择痛经巨大变化作为主要呕吐往北。当痛经没有确切年度报告时，盆腔呕吐被替代为结果。

比对之前纳入了17项比对（13项随机对照试制和4项队列比对），包含2137名病征（1189名接纳术后抑止疗程，948名对照），分析年度报告了各种药物：血清素协同药物CHC（6项比对，n 869）、孕血清素（3项比对，n 183）、左炔拉孕酮宫内释放出来控制系统LNG-IUS（2项比对，n 94）和GnRH激动剂（9项比对，n 1237）。纳入比对的平均值随访时间为12-36个同年，分析年度报告结果的中位数为18个同年。与预估疗程/低剂量远比，接纳术后血清素抑止疗程的病征阴道上皮细胞异位症罹患的效用显著提高（远比较效用（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项比对，1766名病征，I 2 68%，随机效应模型）。对接纳CHC和LNG-IUS疗程的病征进行亚组比对，以及局限RCT和除此以外比对的敏感性比对均揭示阴道上皮细胞异位症罹患的效用年中提高。此外，与样本远比，接纳术后血清素抑止疗程的病征呕吐满分显著提高（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项比对，652名病征，I268%）。

与预估疗程远比，术后血清素抑止疗程的呕吐满分巨大变化

总之，当血清素抑止（CHC、孕血清素、LNG-IUS、GnRH激动剂）在阴道上皮细胞异位症治疗6周内开始使用时，术后1年内阴道上皮细胞异位症罹患率和呕吐满分显著提高，治疗无怀孕需求的病征应考虑到血清素抑止疗程。由于各种血清素制剂已被证明是有效的，治应根据每个娼妓的需要进行既有选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,