Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏特性检测远不达标！

每九个成年人当中就有一个患有2型式糖尿病（T2DM），其当中三分之一的人还患有慢性肾脏病（CKD），所称的是肾小管滤过领军（GFR）增高或色原发性增高。大多数CKD高血压不真的自己的病情恶化。为了大大提高识别领军，临床所称南建言用肝脏肌酐和尿色蛋色与肌酐成比例（uACR）估计的GFR（eGFR）次测试高风险高血压。

对于T2DM高血压，宾夕法尼亚州糖尿病该协会（ADA）建言有数每年样品eGFR和uACR。此外，对于非早产的糖尿病和高血压高血压，当uACR精确测量为30-299mg/g时，ADA建言可用ACE肽或血管不安素激素组织胺（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解宾夕法尼亚州T2DM高血压CKD的样品情况，来自宾夕法尼亚州医疗财团该协会的研究员团队开展了一项的组织的深入研究。分析了来自24家医疗政府机构和1164个临床实践点的513165名T2DM高血压的电子健康记录统计数据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3年内，按医疗政府机构和临床实践所在位置，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的高血压多于，以及每个次测试的情况。结果发表在Diabetes Care周刊上。

结果显示，各医疗政府机构1年内uACR和eGFR的当中位样品领军为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR样品在各医疗政府机构的差异性（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗政府机构的差异性为13.3%至75.4%。在3年内，各政府机构的uACR样品领军当中间值为73.7%。

总体而言，样品到的色原发性增高的发生领军为15%。样品到的色原发性增高的平均流行领军随着各政府机构uACR样品领军的大大提高而线性增加，在uACR样品领军为20%、50%和100%时，估计流行领军共五6%、15%和30%。

将国际标准扩大到eGFR和从前一年的任何尿蛋色次测试，各政府机构的当中间值（第10-90百分位）次测试领军为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践指挥中心的次测试领军为67.0%（36.9-81.1%）。可用eGFR和任何尿蛋色或ACE肽或ARB，使从前一年各政府机构的当中间值比例大大提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践指挥中心的当中间值比例为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和临床实践所在位置划分的eGFR和uACR样品领军

综上，虽然T2DM高血压的eGFR样品领军保持一致很低，但uACR的样品领军并不理想，而且在所实地考察的政府机构当中变化很大。所称南延揽的uACR样品不应增加对CKD的样品。

供参考：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.