站岗：偶遇怎么办？

推荐阅读对象：住院医师、轮科博士生、实习生及其他有意认识肾上腺反转相关知识的医学专业人员。

不像普外的值班，一进去就是风风火火问病因、谈论病情、做摘除术，泌尿外科的值班举例来说都显得格外的宁静。但也有都是。偶尔会碰见类似的病人由医护人员转进去：。这种并不是嘲讽心情郁闷的疟疾，举例来说由肾上腺反转引起，经常遭遇在半夜。

肾上腺反转是指精索遭遇反转造成了肾上腺缺血的临床急症，是青少年急性乳头头痛主要原因。其发病有两个高峰：早产儿及成年期。肾上腺反转的病症和间隔时间密切相关，从头痛遭遇到确诊，间隔时间越长病症越差。尽快识别，及时摘除术，是挽救肾上腺的关键。

诊断应以：

1. 发作一侧肾上腺喉咙友头痛、恶心。

2. 肾上腺抬升、肿胀、压痛，肾上腺托举试验阳性、提睾反射消失。

3. 肾上腺彩超示意肾上腺缺血。

只能除去的疟疾：

急性肾上腺/附睾炎、腹股沟疝、腹中疝绞狭窄、外伤、肾上腺附件反转、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾上腺及特发性乳头水肿等。

摘除术指征：

可疑的肾上腺反转。即使是附睾炎等，医护人员摘除术探勘也对病情有益。

处理过程：

1. 医护人员摘除术探勘：一旦明确反转，立即将肾上腺罢黜，先用特为生理盐水湿敷 15 min。若肾上腺循环恢复，予以保留，并行肾上腺固定术（对侧肾上腺也应行早先固定术）。无活力则予摘除肾上腺。

2. 意念罢黜：仅推荐有经验的医师完成，且意念罢黜不能防止反转再一遭遇。终究还需行肾上腺固定术。

处理过程肾上腺反转的医疗机构流程

术前长谈论应以：

1. 从头痛遭遇到解除反转，肾上腺获救的几率：

12～24 小时：20%～50%

>24 小时：0～10%

2. 术中都探勘肾上腺血供尚可，行肾上腺固定术。肾上腺固定术减少了再一遭遇反转的概率，但仍可能遭遇再一反转；

3. 术中都探勘发现肾上腺溃疡，只能摘除；

4. 术后接种、头痛、血肿；

5. 术后肾上腺萎缩、不育；

6. 局部外形畸形。

应以论述：

1. 肾上腺反转是临床急症，一旦确诊只能医护人员摘除术解除反转；

2. 肾上腺反转的典型表现：发作一侧肾上腺头痛友头痛、恶心；肾上腺抬升、提睾反射消失；彩超示意肾上腺缺血。

3. 黄金时段窗 4～8 小时。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑： 李晴