NEJM：多替拉韦作为HIV-1感染儿童的一线或西段治疗

1改型进化免疫缺陷病毒(HIV-1)感染的青少年有效抗逆转录病毒治疗法(ART)选择甚为有限。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇分析撰文，分析职员在开始队内或三线ART的青少年和青少年中展开了一项开放标签、随机、非劣效性试验，并较为了基于HIV整合肾上腺素多替努韦的三药ART与常规治疗法（非基于多替努韦的ART）的效果。该分析的主要站起是96周前病毒学或医学治疗法失败的参与者比例，根据Kaplan-Meier步骤估算。此外，分析职员还指标了安全性。

从2016年9年初到2018年6年初，共计707名体重有数为14公斤的青少年和青少年被随机均等不能接受基于多替努韦的ART（350名病人）或常规治疗法（357名病人）。病人中位年龄为12.2岁（区域为2.9至18.0），中位体重为30.7 kg（区域为14.0至85.0），49%的病人为孩子们。根据外观设计，311名病人(44%)开始了队内ART（常规治疗法分组中的92%不能接受了基于依非韦伦的ART），396名病人（56%）开始了三线ART（其中98%在不能接受基于蛋白肾上腺素减慢的ART的常规治疗法分组中）。

中位随访时间为142周。到治疗法96就有，多替努韦分组47名病人和常规治疗法分组75名病人治疗法失败（估算概率为0.14 vs. 0.22；差异为-0.08；95%标准差为-0.14至-0.03；P=0.004）。队内和三线治疗法的治果相似（异质性P=0.16）。多替努韦分组共计35名病人和常规治疗法分组中有40名病人有数发生了一次严重不良事件真相（P=0.53），分别有73名和86名病人有数发生了一次3级或更现职别的不良事件真相（P=0.24)。多替努韦分组的5名病人和常规治疗法分组的17名病人有数发生了1次ART不良事件真相（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1感染青少年和青少年开始队内或三线治疗法的试验中，基于多替努韦的ART效果优于常规治疗法。

原始典故： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.