标靶镇痛药治疗膝痛遭质疑

《眼疾年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9周报上发列于的一项大规模随机对照数据分析结果显示，在非处方副作用素质磁共振对乙酰氨基酚和制剂虽然可但会减轻膝痛/骨类风湿性瘙痒，但也亦会上升消化系统水肿的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项数据分析之前，英国诺丁汉西郊医院类风湿性瘙痒为之前心的Michael Doherty助手及其朋友将892举例慢性膝痛患儿随机分入4个疗法第三组。第1第三组予对乙酰氨基酚400 mg，第2第三组予制剂1,000 mg，第3第三组予对乙酰氨基酚200 mg/制剂500 mg固定副作用复方的食品1片，第4第三组予上述固定副作用复方的食品2片。4第三组均每日服药3次，随访13周。主要短期终点为10 d时WOMAC骨类风湿性指数瘙痒分癫痫(0~100 mm)的第三组间顶多异。主要依然终点为13都于患儿对数据分析类固醇的相比之下赞赏。实证先行询问患儿以下问题，即“从类固醇的有效性及是否招致不仁反应将这两个角度，你如何赞赏用于疗法你的膝痛的类固醇”，然后让患儿通过5分(1=雅，2=仁，3=可，4=顶多，5=必给予)癫痫来作答。主要实用性终点为数据分析期间的之前度和重度不仁事件暴发率。纳入国际间标准为：平均年龄≥40岁；过去3个月内的大均整整及入第三组前7 d之前有4 d共存膝痛；拆去意味着领域的解热；Steinbrocker功能性分级Ⅰ~Ⅲ级；入第三组前48 h，通过100 mm视觉模拟癫痫评定的患膝瘙痒在30~80 mm范围(针对平地行走、上下楼梯、定时、坐、傍或顶端等情形的瘙痒)，如果意味着服用解热，则在洗脱期后先开展瘙痒赞赏。患儿的平均平均年龄为61岁，51%为男性，半数以上(63%)共存放射学骨类风湿性，85%符合国际间标准American眼疾学亦会的骨类风湿性病因国际间标准。复方的食品的实证在第10 d测定了WOMAC瘙痒平均分，与基线时平均分比较后断定，2片复方的食品的解毒MLT-极小制剂单药疗法(P＜0.01)。13亦同，服用1片或2片复方的食品的患儿对疗法的赞赏为雅/仁的比举例明显略低于单用制剂的患儿(P=0.015和0.0002)。各第三组的不仁事件(主要为泻药、发烧和麻木)暴发率相似。然而，13亦同，各疗法第三组均有均患儿仔细观察到血红蛋白素质减低1 g/dl以上，这类患儿所占比举例并列：2片复方的食品第三组38%，1片复方的食品第三组24%，制剂单药疗法第三组20%，对乙酰氨基酚单药疗法第三组20%。13亦同，2片复方的食品第三组血红蛋白素质减低2 g/dl以上的患儿比举例为6.9%，明显略低于1片复方的食品第三组的1.84%、制剂单药疗法第三组的0.9%和对乙酰氨基酚单药疗法第三组的0.9%。该数据分析共存一些局限性，包括缺少安慰剂第三组、数据分析效能不足以结果显示复方的食品的雅于对乙酰氨基酚单药，以及采用交为骨类风湿性而非为膝痛所设计的WOMAC癫痫来赞赏。不过，该数据分析之前的大均患儿回事均符合国际间标准骨类风湿性病因国际间标准。在随刊开篇之前，奥地利弗里德里希-亚历山大国立大学实验与外科药理药理学部的Kay Brune助手及奥地利罗斯托克国立大学毒理药理学数据分析所的Burkhard Hinz助手指出，在瘙痒疗法方面，许多普及的疗法观念也许共存严重错误。该数据分析结果列于明，外科医生应将考虑磁共振非处方解热以及单用制剂的只不过，因为其不仅效果不佳，而且还亦会招致泻药、发烧和消化系统水肿等多种不仁反应将。现阶段数据分析断定，制剂在短期或依然领域情形都能升高血压，并且在高频率或大副作用用药情形可上升暴发主要心血管事件的风险。此外，尚无充分事实赞成磁共振制剂和另一种一个环氧合酶-2类似物(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该数据分析曾获利洁时医疗保健国际间有限一些公司大力赞成。Doherty助手单方面从该一些公司得到顾问费。其之前1位实证为该一些公司在职职员，另两位实证为该一些公司前职员。

主编： 唐方