泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线外科手术方案！

泌外时长发布泌外创刊号专栏，为您简介权威杂志的泌肠胃应用最近学术研究成果，最有名的选题我们时会顺利进行全文载入。

1. Darolutamide 病人非移到性多时时会抵抗性癌

Darolutamide 是一种同类型、不具备契合化学结构的荷尔蒙受体拮抗剂。一项多之前心、随机、双盲、临床实验比对 III 期的测试—ARAMIS 学术研究评估了其在非移到性多时时会抵抗性癌（nmCRPC）之前的治果。

1509 例 PSA 倍增时长 ≤ 10 个同月的 nmCRPC 病征按 2:1 比例被随机分组成员，分别遵从 Darolutamide 600 mg bid 病人和临床实验病人。Darolutamide 病人组成员的之前位无移到生存期是 40.4 个同月，比对组成员的之前位无移到生存期仅为 18.4 个同月，两者有相当大差异。

在总生存期、疼痛成果时长、开始化疗时长、首次症状性骨特别政治事件发生时长等次要学术研究站起上，Darolutamide 病人组成员均随之而来相当大获利。

论点： Darolutamide 相当大延长 nmCRPC 病征的无移到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 纳博利玉霉素+阿金替尼二线病人中叶癌症

I 期的测试揭示，纳博利玉霉素（pembrolizumab ）+阿金替尼在中叶癌症之前揭示不止抗活性。III 期的测试—KEYNOTE-426 学术研究更进一步对比了纳博利玉霉素+阿金替尼和舒尼替尼二线病人中叶癌症的优劣。

该学术研究共划定 861 例从未遵从过病人的中叶癌症病征，之前位随访 12.8 个同月注意到，纳博利玉霉素+阿金替尼病人组成员的 1 年总生存能力是 89.9%，舒尼替尼病人组成员的 1 年总生存能力是 78.3%，结果有统计学差异。

纳博利玉霉素+阿金替尼组成员和舒尼替尼组成员的之前位无成果生存期分别是 15.1 个同月和 11.1 个同月（P＜0.001）。纳博利玉霉素+阿金替尼组成员和舒尼替尼组成员的充分反应所部分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼来得，纳博利玉霉素+阿金替尼二线病人可以相当大延长中叶癌症的总生存期和无成果生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肠胃液体检核心技术检验输肠胃管癌

Xpert 输肠胃管癌检验核心技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肠胃液体检核心技术，可以快速、无创地体检患性输肠胃管癌。法国拉德堡德学院的 Valenberg 客座教授等人顺利进行了一项前瞻性学术研究可验证这项核心技术的检验效能。

学术研究者利用 Xpert 核心技术、UroVysion 荧光原位杂交核心技术和肠胃穿孔细胞学对 239 例既往有输肠胃管癌病史的病征顺利进行随访。43 例病征显现不止患，Xpert 核心技术的敏感性是 74%，阴性估计值是 93%，基因表达是 80%。Xpert 核心技术的敏感性和阴性估计值相当大高于 UroVysion 荧光原位杂交核心技术和肠胃穿孔细胞学。

论点：Xpert 核心技术在输肠胃管癌的随访之前有较高的阴性估计值，同月内用作临床，减低输肠胃管镜的应用应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 输肠胃管癌根治时扩展支气管；还有从未随之而来生存获利

德国慕尼黑轻工业学院伊萨汇流处医务人员的 Gschwend 客座教授团队在一项前瞻性的 RCT 学术研究之前相当了输肠胃管根治性手术时扩展支气管；还有和局限支气管；还有的预后。

局限支气管；还有的范围包括闭孔、坐骨内和坐骨外支气管，扩展支气管；还有在局限支气管；还有的基础上加上闭孔深部、坐骨总、后背前支气管和大肠下动脉下方的动脉旁支气管、主动脉旁支气管、主动脉动脉间支气管。

学术研究共划定 401 例 T1 G3 或肌层浸润性输肠胃管癌病征，两台成员病征的无患生存期、基因表达生存期、总生存期均无相当大差异。扩展支气管；还有组成员术后淋巴瘘发生所部更高。

论点：对于输肠胃管癌病征，输肠胃管根治性手术时行扩展支气管；还有从未随之而来生存获利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 幼儿和青少年病人精索静脉曲张的获利

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特学院的 Silay 客座教授等通过 meta 分析对幼儿和青少年病人精索静脉曲张的获利和不同术式的优劣顺利进行了回顾。

病人精索静脉曲张相当大有所改善阴囊密度，提高胚胎分子量。开放手术和冠状动脉手术的效果相似。与不移去静脉的术式来得，移去支气管的术式可以相当大下降术后阴囊鞘膜积液形成。

论点：对幼儿和青少年精索静脉曲张的病人可以有所改善阴囊密度，提高胚胎分子量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 受体激动剂 vibegron 有效病人输肠胃管以致于活动症

传统的 M 受体拮抗剂在病人输肠胃管以致于活动症（OAB）时时会随之而来许多不良反应。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素受体激动剂。一项随访、双盲、临床实验比对的 IIb 期的测试评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该学术研究共划定 1395 例 OAB 病征，结果注意到，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 不良反应 vibegron 的病征，与临床实验组成员来得，肠胃频和急迫性肠胃失禁等指标相当大减低。同时 vibegron 发挥不止较好的相容性和耐受性。

论点：新型β3 受体激动剂 vibegron 可以安全高效率病人输肠胃管以致于活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限癌症术后增高随访Hz从未有所改善生存期

局限癌症在行手术病人后需要密切随访以检验是否患，最佳的随访策略仍从未明确。法国癌症学术科技学院的 Bex 客座教授等评估了增高随访Hz对于局限癌症术后生存期的直接影响。

该学术研究是一项欧洲多之前心的学术研究，划定了 1612 例 RECUR 数据库之前局限癌症术后病征。47% 的病征采用 CT 或 MRI 顺利进行随访，53% 的病征采用 X 反之亦然超声顺利进行随访。随访之前共有 336 例病征显现不止患。对于采用 EAU Guide推荐方案 2 倍以上Hz随访的病征，患后的总生存期从未获得有所改善。

论点：局限癌症术后增高随访Hz从未有所改善患后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性输肠胃管全切时不决定行腺体手术

对于未婚输肠胃管癌病征，目前的 AUA Guide决定在行根治性输肠胃管全切时同时动手术子宫、腺体和前壁。动手术腺体的用意在于消除输肠胃管癌的潜在移到粥并减低腺体癌的安全性，同时不直接影响生活质量。美国丹佛学院的 Patel 客座教授等回应提不止了非议。

只不过，大部分的腺体癌发生地远端输卵管而非腺体本身。而输肠胃管癌病征后来显现不止腺体癌的可能性仅为 0.34%，与普通青年人的腺体癌肺癌安全性大部分一样。此外，腺体手术可以使未婚的总死亡安全性增高 13%。腺体手术对未婚的直接影响更是不容忽视。

论点：根治性输肠胃管全切时不应正因如此动手术腺体

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

主编： 杨洁